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在乳腺健康領(lǐng)域，纖維瘤和乳房結(jié)節(jié)是兩個常見但又容易被混淆的概念。很多女性在體檢或自我檢查時發(fā)現(xiàn)乳房有異常，拿到報告后往往對“纖維瘤”和“乳房結(jié)節(jié)”的診斷一頭霧水。其實，通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查，它們有著不同的表現(xiàn)。今天，我們就來詳細(xì)了解一下纖維瘤與乳房結(jié)節(jié)在檢查中的不同之處。
超聲檢查：形態(tài)與特征的差異
纖維瘤的超聲表現(xiàn)
超聲檢查是乳腺疾病診斷中常用且重要的手段。對于乳腺纖維瘤而言，在超聲圖像上通常呈現(xiàn)出較為典型的特征。
纖維瘤一般表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的圓形或橢圓形腫塊。這就好比一個規(guī)整的小球，輪廓分明，與周圍正常乳腺組織有著明確的分界線。其內(nèi)部回聲多為均勻的低回聲，質(zhì)地相對較為均一，就像一個內(nèi)部成分較為一致的物體。而且，纖維瘤后方回聲常常會出現(xiàn)增強現(xiàn)象，這是由于纖維瘤組織對超聲的傳播特性所導(dǎo)致的。此外，纖維瘤在超聲下很少會出現(xiàn)鈣化灶，即使有，也多為粗大的鈣化點。
例如，一位年輕女性在進(jìn)行乳腺超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一個大小約 1.5cm×1.0cm 的圓形低回聲腫塊，邊界清晰，后方回聲增強，無鈣化灶，結(jié)合其他檢查指標(biāo)，醫(yī)生初步診斷為乳腺纖維瘤。
乳房結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)
乳房結(jié)節(jié)是一個更為寬泛的概念，它包含了多種不同類型的乳腺病變，因此在超聲下的表現(xiàn)也更為多樣。
乳房結(jié)節(jié)的邊界可能清晰，也可能不清晰。形態(tài)上，它可以是圓形、橢圓形，也可能是不規(guī)則形，就像形狀各異的石頭。內(nèi)部回聲也不均勻，有的可能呈現(xiàn)低回聲，有的可能是等回聲或高回聲，甚至可能同時存在多種回聲類型。部分乳房結(jié)節(jié)后方回聲會出現(xiàn)衰減，這意味著超聲在穿過結(jié)節(jié)后能量減弱，圖像顯示不如前方清晰。而且，乳房結(jié)節(jié)中鈣化灶的出現(xiàn)相對較為常見，鈣化灶的形態(tài)和大小也各不相同，有細(xì)小的砂礫樣鈣化，也有粗大的鈣化點。細(xì)小的砂礫樣鈣化往往需要引起高度重視，因為它可能與乳腺癌有關(guān)。
比如，一位中年女性在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一個不規(guī)則形的低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方回聲衰減，且可見細(xì)小的砂礫樣鈣化灶，醫(yī)生會進(jìn)一步建議進(jìn)行其他檢查以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
鉬靶檢查：鈣化與密度的區(qū)別
纖維瘤的鉬靶表現(xiàn)
鉬靶檢查對于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的鈣化灶和評估乳腺組織的密度具有獨特的優(yōu)勢。在鉬靶片上，乳腺纖維瘤通常表現(xiàn)為圓形或橢圓形的等密度或稍高密度影。
纖維瘤的密度相對較為均勻，就像一塊質(zhì)地均勻的物體在鉬靶片上的投影。而且，纖維瘤很少會出現(xiàn)鈣化，即使有鈣化，也多為粗大的鈣化，這種鈣化一般是良性的表現(xiàn)，不需要過度擔(dān)心。例如，在一位年輕女性的鉬靶檢查中，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一個邊界清楚的圓形稍高密度影，內(nèi)部未見明顯鈣化，結(jié)合患者的年齡和臨床表現(xiàn)，醫(yī)生考慮為乳腺纖維瘤。
乳房結(jié)節(jié)的鉬靶表現(xiàn)
乳房結(jié)節(jié)在鉬靶片上的表現(xiàn)則更加復(fù)雜多變。它的密度可能不均勻，有的部分密度較高，有的部分密度較低。鈣化灶是乳房結(jié)節(jié)在鉬靶檢查中一個重要的觀察指標(biāo)。不同類型的乳房結(jié)節(jié)，鈣化灶的特點也不同。良性乳房結(jié)節(jié)的鈣化灶一般比較粗大、分散;而惡性乳房結(jié)節(jié)，尤其是乳腺癌，常常會出現(xiàn)細(xì)小的、簇狀分布的砂礫樣鈣化灶，就像撒在鉬靶片上的細(xì)沙一樣。此外，乳房結(jié)節(jié)還可能導(dǎo)致乳腺結(jié)構(gòu)的扭曲，表現(xiàn)為局部腺體結(jié)構(gòu)的紊亂、牽拉等。
比如，一位老年女性在鉬靶檢查中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一處密度不均勻的區(qū)域，伴有簇狀分布的細(xì)小砂礫樣鈣化灶，同時局部乳腺結(jié)構(gòu)出現(xiàn)扭曲，醫(yī)生高度懷疑為惡性病變，進(jìn)一步進(jìn)行了活檢以明確診斷。
磁共振檢查：信號與強化模式的差異
纖維瘤的磁共振表現(xiàn)
磁共振檢查(MRI)具有高分辨率和多參數(shù)成像的特點，能夠更清晰地顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu)和病變特征。在 MRI 上，乳腺纖維瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的腫塊。
纖維瘤在 T1 加權(quán)像上一般呈等信號或稍低信號，就像在黑暗中發(fā)出不太明亮的光;在 T2 加權(quán)像上則呈稍高信號或等信號。增強掃描時，纖維瘤多表現(xiàn)為均勻的漸進(jìn)性強化，也就是說，在注射造影劑后，纖維瘤會逐漸變亮，而且強化的程度和方式相對較為一致。例如，一位女性在進(jìn)行乳腺MRI 檢查時，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一個邊界清楚的圓形腫塊，在 T1 加權(quán)像上呈等信號，T2 加權(quán)像上呈稍高信號，增強掃描后呈均勻的漸進(jìn)性強化，醫(yī)生結(jié)合其他檢查結(jié)果，診斷為乳腺纖維瘤。
乳房結(jié)節(jié)的磁共振表現(xiàn)
乳房結(jié)節(jié)在 MRI 上的表現(xiàn)同樣具有多樣性。其邊界可能清晰，也可能模糊不清，形態(tài)各異。在 T1 加權(quán)像和 T2 加權(quán)像上的信號強度也不固定，會根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)而有所不同。增強掃描時，乳房結(jié)節(jié)的強化模式更為復(fù)雜。良性乳房結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為均勻強化或不均勻強化，但強化程度相對較為溫和;而惡性乳房結(jié)節(jié)，如乳腺癌，常常表現(xiàn)為不均勻的快速強化，并且強化后信號減退較快，就像煙花一樣，瞬間綻放后又迅速熄滅。
比如，一位女性在 MRI 檢查中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有一個形態(tài)不規(guī)則的腫塊，邊界模糊，在 T1 加權(quán)像上呈低信號，T2 加權(quán)像上呈高信號，增強掃描后呈不均勻的快速強化且信號快速減退，醫(yī)生懷疑為惡性病變，建議進(jìn)行病理檢查。
纖維瘤和乳房結(jié)節(jié)在超聲、鉬靶和磁共振等檢查中有著不同的表現(xiàn)。通過這些檢查手段，醫(yī)生可以初步判斷病變的性質(zhì)，但最終的診斷還需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征以及其他相關(guān)檢查結(jié)果。如果女性朋友們在檢查中發(fā)現(xiàn)乳房有異常，不要驚慌，應(yīng)及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。希望每一位女性都能關(guān)注自己的乳腺健康，定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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